An der Struktur vun der Pathologie vum Osteoartikuläre System besetzt Osteoarthritis eng féierend Plaz – ongeféier 70% Fäll falen op säin Deel. En ähnleche Problem gëtt meeschtens vu Leit no 50 Joer begéint, awer déi éischt Unzeeche vun der Krankheet erschéngen och bei jonke Leit. Dës Krankheet huet eng sérieux medezinesch a sozial Bedeitung, well a ville Fäll gëtt et d'Ursaach vun funktionell Echec am schaffen Alter.
Vill Leit wëssen iwwer sou eng Pathologie wéi Arthrosis vun de Gelenker, awer net all Patient versteet firwat et sech entwéckelt, wéi et sech manifestéiert a wat néideg ass fir d'Krankheet ze bekämpfen. A verstäerkt Bewosstsinn a Vorsicht kann d'Optriede an d'Progressioun vu schiedlechen Ännerungen verhënneren.
D'Grënn
Osteoarthritis ass charakteriséiert duerch d'Entwécklung vun degenerativ-dystrophesche Prozesser an all Gelenkgewebe: Knorpel, subchondral Knach, Bande, Muskelen a Sehnen. D'Krankheet gëtt als ee vun de "Begleeder vum Alterung" ugesinn, well se dacks eeler Patienten beaflosst. Awer den Altersfaktor ass wäit vun der eenzeger Ursaach vun der deforméierender Arthrosis. Den Urspronk vun der Krankheet ass zimmlech heterogen an ass wéinst externen an internen Aarte vu pathologeschen Effekter op de Kierper.
Fir all Patient ginn et gewësse Risikofaktoren, déi zum Optriede vun der artikulärer Pathologie bäidroen. Dofir kombinéieren d'Ursaachen vun der Arthrosis déi folgend Konditiounen:
- Hard kierperlech Aarbecht.
- Inaktivitéit.
- Traumatesch Verletzungen.
- Joint Dysplasie.
- Entzündung (Arthritis).
- Iwwergewiicht.
- Estrogenmangel an der Menopause.
- Krankheeten vun der Schilddrüs.
- Konsequenze vun Operatiounen op de Gelenker.
- Ierfschaft.
Wéi Dir gesitt, gëtt d’Entwécklung vun der Arthrosis duerch heterogen Faktoren vermëttelt, déi an deene meeschte Fäll mechanesch oder austauschen Natur sinn. An dësem Fall sinn de Liewensstil vum Patient a säi Beruff net kleng, well d'Lader, Handaarbechter an Athleten dacks ënner Arthrosis leiden.
D'Ursaachen vun der Arthrosis sinn zimlech divers, si zeechent sech duerch e lokalen Effekt op d'Gelenker an allgemeng Effekt op de Kierper.
Entwécklung Mechanismus
Déi normal Funktioun vum Gelenk gëtt duerch déi harmonesch Aarbecht vun all senge Strukturen gesuergt. Awer den Haaptkomponent vun all Gelenk ass Knorpel. Et bitt Schock-absorbéierend Funktioun a widderstoen Drock op d'Gelenk. Knorpelgewebe besteet aus Zellen (Chondrocyten) an enger Matrix, déi Haaptsubstanzen sinn Proteoglykanen a Kollagen.
Wann d'Belaaschtung op d'Gelenk méi wéi déi zulässeg ass, da gëtt et als éischt strukturell Stéierungen am Knorpel. D'Proteoglycanen, déi d'Kollagenstrécke halen, ginn verluer, wat d'Sensibilitéit vum Gewëss fir extern Aflëss erhéicht. Zerstéierungsprozesser fänken un iwwer Synthese ze herrschen. Dëst gëtt duerch eng Ofsenkung vum Knorpeltrophismus erliichtert wann d'Synovialflëssegkeet net genuch Nährstoffer enthält. Den Ungleichgewicht vun der Tissuerneierung gëtt ënnerstëtzt vun entzündleche Reaktiounen an hormonellen Stéierungen.
All dëst féiert zum Ausdënnung vum Knorpel, et gëtt rau a verléiert seng Elastizitéit. Wéinst dem Wuesstum vum ënnerierdesche Knochengewebe verengt de gemeinsame Raum an d'Bildung vun Osteophyten - marginale Wuesstem. D'Synovial Membran verdickt, d'Bande déck a verkierzen, an d'Funktioun vun de Muskelen gëtt behënnert.
Pathologesch Prozesser am Gelenk entwéckelen sech graduell, awer passéieren net ouni Spuer. Stéierungen am Knorpel an aner Strukturen beaflossen zwangsleefeg d’klinesch Bild vun der Osteoarthritis.
Klassifikatioun
Arthrosis, wéi aner Krankheeten, huet verschidde Varietéiten. Dëst muss an der klinescher Klassifikatioun vun der Krankheet berücksichtegt ginn. Pathologie ass primär wann et a gesonde Gelenker entwéckelt, oder sekundär wann et géint den Hannergrond vun anere Krankheeten erschéngt. Am Fall wou d’Ursaach net festgestallt ka ginn, schwätzen se vun idiopathesche Osteoarthritis. Ofhängeg vun der Unzuel vun de Gelenker, ginn déi folgend Varietéiten ënnerscheet:
- Monoarthrose.
- Oligoarthrose - net méi wéi 2 Gelenker sinn betraff.
- Polyarthrose - involvéiert aus 3 artikuläre Gruppen.
Wann de pathologesche Prozess e generaliséierte Charakter huet, da kënne mir iwwer d'Néierlag vu bal all Gelenker vum Kierper schwätzen, och d'Wirbelsäule, wou Spondylarthrose beobachtet gëtt. An dësem Fall kann d'Krankheet an enger nodularer oder nodularer Form weidergoen.
Et ass wichteg ze verstoen wat Prozesser am Gelenk optrieden an hir Gravitéit adequat beurteelen. Dofir, gitt sécher d'Bühn vun der Arthrosis ze berücksichtegen. Et hänkt net vun der Ursaach of a gëtt duerch pathologesch Verännerungen an de artikuläre Stoffer festgeluegt:
- Stage 1 - Entzündung vun der synovialer Membran, de Verloscht vun der Fäegkeet vum Knorpel fir d'Laascht ze widderstoen.
- Stage 2 - Zerstéierung vum Knorpelgewebe, Knochenwachstum, Dystrophie vun der Gelenkbeutel.
- Stage 3 - Knochendeformitéit, Kontrakturen, Gelenk Instabilitéit.
D'Präsenz vun Zeeche vun der Entzündung sollt och an der Klassifikatioun reflektéiert ginn. Dofir gëtt Osteoarthritis mat an ouni Synovitis ënnerscheet. Zousätzlech ass de funktionnellen Zoustand vum Gelenk wichteg, deen duerch de Grad vun der Insuffizienz bestëmmt gëtt:
- 1 Grad - temporär Begrenzung vun der Funktioun.
- Grad 2 - Behënnerung.
- 3 Grad - d'Onméiglechkeet vun Self-Service.
All dës Fonctiounen sollten an der Diagnostik vun Osteoarthritis reflektéiert ginn, well se wichteg sinn fir déi spéider Therapie.
Symptomer
Ënner der artikulärer Pathologie hunn d’Symptomer vun der Arthrosis zimlech konkret Spezifizitéit. Si entwéckelen sech graduell, awer stänneg Fortschrëtter, wat zu enger Begrenzung vun der kierperlecher Aktivitéit vu Patienten féiert. Dofir ass et besonnesch wichteg d'Krankheet an der Zäit ze verdächtegen fir seng Entwécklung ze stoppen, souwéi Komplikatiounen ze vermeiden.
Wann Dir en Dokter kontaktéiert, éischtens ginn d'Beschwerde vu Patienten analyséiert. A meeschtens si Leit Suergen iwwer Péng an de Gelenker. Awer mat Arthrosis, am Géigesaz zu anere Pathologien, wéi Arthritis, hunn se de folgende Charakter:
- Mechanesch - geschéien géint den Hannergrond vun der Laascht an erofgoen am Rescht.
- Start - d'Erscheinung vu Schmerz ass mam Ufank vun der Bewegung assoziéiert (Trëppelen).
- "Artikulär Maus" - periodesch schaarf Péng mat Blockade vum Gelenk, verursaacht duerch Verletzung vun der synovialer Membran tëscht de Knorpelflächen.
Am Ufank kënnen d'Patienten nëmmen vague Unerkennung an de Gelenker erliewen, begleet vun engem Gefill vu Middegkeet. Awer mat der Zäit entwéckelt et zu Péng. A wann et an den initialen Etappen no enger Laascht besuergt ass, dann an Zukunft - während der Bewegung, an a fortgeschrattene Fäll gëtt et konstant, bleift och an der Rou an an der Nuecht.
Zousätzlech zu Péng hunn d'Patienten aner Symptomer vun der Arthrosis. Si si souwuel subjektiv an objektiv an der Natur, dorënner déi folgend Funktiounen:
- Steifheit an de Gelenker moies net méi wéi 30 Minutten.
- Sensatioun vu Crunch (Crepitus) beim Beweegen.
- Deformatioun vun der periartikulärer Regioun.
- Beschränkung vun der Mobilitéit.
Mat Arthrosis vun den Hänn, während der Untersuchung, kann een charakteristesch Formatiounen an der Regioun vun de proximalen an distale Phalangen bemierken – Bouchard an Heberden Nodelen. D'Gefill vun de betroffene Gelenker ass dacks schmerzhaf. Wann Kontrakturen geformt ginn, da gëtt et eng Fixatioun vu bestëmmten Deeler vun de Gliedmaart méi oft an enger Flexiounspositioun.
Déi ausgeschwat Natur vun Osteoarthritis féiert zu enger erheblecher Ofsenkung vum Niveau vun der kierperlecher Aktivitéit vu Patienten, wat eng Ofsenkung vun hirer Liewensqualitéit enthält.
Diagnostik
Fir ze verstoen firwat d'klinesch Bild entwéckelt, ass et néideg d'Pathologie vun de Gelenker ze bestätegen. Dëst kann gemaach ginn andeems Dir déi néideg diagnostesch Untersuchung, déi instrumental a Labo Methoden enthält. Als éischt probéieren se strukturell Verännerungen an de betroffenen Gebidder ze gesinn, hir Gravitéit a Prävalenz ze bewäerten. Et ass och noutwendeg fir d'metabolesch Stéierungen am Kierper ze bestëmmen, déi e favorabelen Hannergrond fir d'Optriede vun Arthrosis ginn. Dofir besteet den Ëmfrokomplex aus de folgenden Aktivitéiten:
- Radiographie.
- Magnéitesch Resonanz Imaging.
- Ultraschall Prozedur.
- Arthroskopie.
- Biochemesch Blutt Tester (hormonell Spektrum, Entzündungsmarker, Kalziummetabolismus, rheumatesch Tester).
No der Untersuchung gëtt eng Konsultatioun mat engem Orthopedist-Traumatolog erfuerderlech, wat hëlleft fir déi richteg Behandlungstaktik fir all Patient ze bilden.
Behandlung
Et ass noutwendeg fir d'Arthrosis vun de Gelenker ëmfaassend ze behandelen. Dëst bedeit datt all verfügbar therapeutesch Agenten benotzt gi fir den Zoustand vum Patient ze léisen. Awer Dir musst verstoen datt hir Effektivitéit direkt vun der Zäit vun der Behandlung hänkt. Mat fortgeschratt Formen vun der Krankheet, konservativ Moossnamen hëllefen wéineg. E ausgeprägte an dauerhafte Resultat kann mat fréizäiteg Behandlung kritt ginn. Fir d'Behandlung vun Osteoarthritis ginn déi folgend Methoden benotzt:
- Medizinesch Therapie.
- Physiotherapie.
- Physiotherapie.
- Massage.
- Operatioun.
Wat Fongen fir e bestëmmte Patient gëeegent sinn, decidéiert den Dokter. D'Wiel gëtt op Basis vun de Resultater vun der Untersuchung an den individuellen Charakteristiken vum Organismus gemaach.
De beschten Effekt vun der Behandlung kann erreecht ginn wann d'Korrektur an de fréie Stadien vun der Krankheet gestart gëtt, wann déi éischt Symptomer just ugefaang hunn.
Allgemeng Recommandatiounen
Zënter datt d'Entwécklung vun degenerativen Verännerungen an de Gelenker duerch eng erhéicht Belaaschtung vermëttelt gëtt, ass et fir d'éischt noutwendeg fir de mechanesche Effekt op de Knorpelgewebe ze reduzéieren. Fir dëst ze maachen, sollt Dir ophalen schwéier, intensiv Sporttraining ze droen. Fir d'Gelenk ze entlaaschten, ass all Method gëeegent - vu Spazéiergang mat engem Staang bis speziell Fixéierungsorthesen. Awer et ass onméiglech fir Bewegungen komplett opzeginn, kierperlech Aktivitéit soll doséiert ginn. Spazéieren fir kuerz Distanzen, Schwammen sinn nëtzlech.
Richteg Ernährung spillt eng wichteg Roll bei der Korrektur vun arthrotesch Verännerungen. Diät hëlleft den Zoustand vum Knorpel ze verbesseren, awer ass och den Haaptkomponent vum Kampf géint iwwerschësseg Gewiicht. Patienten ginn ugeroden Mager Fleesch a Gefligel, Fësch, Getreide ze konsuméieren; Dir musst d'Ernährung mat frëschem Geméis an Uebst, Kraider beräicheren. Awer am Géigenzuch sollt Dir Iech vu gefëmmtem, schaarf, fettegen Iessen, Marinaden a Pickelen ophalen. Et ass besser Opmierksamkeet op Liewensmëttel reich an Kollagenfasern, Elastin a Gelatine ze bezuelen: Gelee Fleesch, Hash, Aspic Platen, Uebstgele.
Medizinesch Therapie
Traditionell Behandlung fir Osteoarthritis fänkt mat Medikamenter un. Mat verschiddenen Drogen ass et méiglech net nëmmen d'Symptomer vun der Krankheet ze eliminéieren, awer och d'Mechanismen vu senger Entwécklung ze beaflossen. Dëst ass besonnesch wichteg an der chronescher degenerativer Gelenk Pathologie, wann et néideg ass e strukturmodifizéierende Effekt op Knorpelgewebe z'erreechen. Déi folgend Medikamenter sinn allgemeng recommandéiert:
- Net-steroidal anti-inflammatoresch.
- Chondroprotectors.
- Vaskulär.
- Vitaminnen an Antioxidantien.
- Metabolesch (Östrogenen, Schilddrüs Hormonen).
Mat schwéiere Schmerz bei der Arthrosis kënnen intraartikuläre Injektiounen vu Glukokortikosteroiden gemaach ginn. Awer sou Behandlung sollt kuerzfristeg sinn, well mat längerer Benotzung, hormonell Medikamenter hunn de Géigendeel Effekt - si stimuléieren dystrophesche Prozesser. Systemesch Therapie soll mat topeschen Drogen kombinéiert ginn.
Medikamenter huelen fir Osteoarthritis gëtt op Empfehlung vun engem Dokter an ënner senger Kontroll duerchgefouert. Onofhängeg Notzung vun all Medikamenter ass net erlaabt.
Physiotherapie
Methoden vum kierperlechen Afloss hëllefen, akut Zeeche vun der artikulärer Pathologie ze eliminéieren. Zesumme mat Medikamenter kënne se d'Gravitéit vu Schmerz an Entzündung reduzéieren, an och biochemesch Prozesser am Knorpel selwer stimuléieren. An der komplexer Behandlung vun Arthrosis ginn déi folgend Prozeduren benotzt:
- Elektrophorese.
- Ultraschallbehandlung.
- Wellentherapie.
- Magnetotherapie.
- Laser Behandlung.
- Mudder an Hydrotherapie.
Esou Methoden beaflossen net nëmmen d'Gelenk, awer och d'Ëmgéigend Stoffer. Dëst dréit zur Aktivatioun vun der Durchblutung bäi, der Verbesserung vun de trophesche Prozesser an der Schwächung vu Muskelkontrakturen. Vill Elementer vun der Spa-Behandlung hunn eng allgemeng gesondheetlech verbessert Effekt. Awer gläichzäiteg sollt een net iwwer d'Kontraindikatiounen fir Physiotherapie vergiessen: ustiechend Krankheeten, Tumoren, Herz-Kreislauf-Pathologie, Nierenausfall, Blutungen, de schlëmmen Zoustand vum Patient.
Physiotherapie
E wichtegen Aspekt vun der net-medikamenteller Therapie vun Osteoarthritis ass Trainingstherapie. Et ass bekannt datt de Stoffwiessel vu Knorpelgewebe eng kloer Ofhängegkeet vum mechanesche Faktor huet. Awer seng Kraaft muss adäquat sinn. Nëmmen dann herrsche Wuesstumsprozesser iwwer Zerstéierung. Dofir gëtt Gymnastik fir all Patienten mat Gelenkkrankheeten uginn. Awer fir all Persoun gëtt hiren eegene Set vun Übungen entwéckelt - d'Lokaliséierung an d'Gravitéit vun der Läsion berücksichtegt, wéi och den allgemengen Zoustand vum Kierper.
Wärend de Klassen däerf d'Péng net erlaabt sinn. Übunge ginn a luesen Tempo gemaach an eréischt nodeems d'akute Symptomer eliminéiert goufen. Vermeiden plötzlech an héich Amplitudebewegungen, déi Unerkennung provozéieren kënnen. Kierperlech Ausbildung soll ënnert der Opsiicht vun engem Dokter gemaach ginn, an no der néideg Kompetenzen, kënnt Dir doheem Übungen ufänken.
Therapeutesch Gymnastik ass en integralen Bestanddeel vun der Korrektur vun degenerativ-dystrophesche Prozesser am Gelenk. Nëmme regelméisseg Klassen hunn e positiven Resultat.
Massage
Fir den Zoustand vum Muskuloskeletalsystem ze verbesseren, ginn Massagesessiounen gewisen. Manuell Auswierkunge op d'Gelenker erlaabt Iech Entspanung vun spasmodesche Muskelgruppen z'erreechen, d'Blutzirkulatioun an de Softgewebe stimuléieren an se op aktiv Übungen virbereeden (virun therapeuteschen Übungen). Klassesch Massage enthält déi folgend Elementer:
- Sträichen.
- Trituratioun.
- Knéien.
- Drock.
- Büschen.
Et gëtt dacks kombinéiert mat passive Bewegungen an de betroffenen Gelenker. D'Dauer vun der Therapie gëtt vum Dokter festgeluegt a ka vu 7 bis 15 Sessiounen sinn.
Operatioun
Wann déi fortgeschratt Stadien vun Osteoarthritis net erlaben de gewënschten Effekt vu konservativen Moossnamen ze kréien, da gëtt et e Besoin fir chirurgesch Behandlung. Seng Essenz ass den Ersatz vum Gelenk mat engem kënschtlechen - Arthroplastik. Dës Operatioun gëtt op eng oppe Manéier an ënner Generalanästhesie gemaach. No senger Fäerdegstellung musst Dir eng Rehabilitatioun maachen, déi sou fréi wéi méiglech ufänkt. An als Resultat vun der chirurgescher Interventioun kann de Patient komplett vun der Arthrosis entgoen an zréck an en aktiven Liewen. True, d'Operatioun ass net fir jiddereen verfügbar.
Osteoarthritis ass e gemeinsame Problem deen eng fristgerecht an aktiv Léisung erfuerdert. Fir d'Krankheet net unzefänken an op den Erfolleg vu konservativen Moossnamen ze hoffen, sollt d'Behandlung sou fréi wéi méiglech gestart ginn. Dëst wäert Exacerbatiounen vermeiden, de Fortschrëtt vun Verännerungen an de Gelenker verhënneren an d'funktionell Fäegkeeten vum Muskuloskeletalsystem sou vill wéi méiglech restauréieren. Soss muss chirurgesch Korrektur berücksichtegt ginn.